齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、恒牙萌出異常、頜骨發育異常等原因引起。
家族遺傳是齙牙形成的重要因素。父母存在頜骨發育異?;蜓例X排列問題,子女出現齙牙的概率顯著增加。這類情況需通過正畸治療改善,兒童期可佩戴功能性矯治器,成年后可能需要固定托槽或隱形矯正。
長期吮指、咬唇、口呼吸等行為會改變牙槽骨受力,導致上前牙前突。3-6歲是干預關鍵期,需通過行為矯正訓練改善,如使用舌擋矯治器阻斷異常吞咽模式,配合唇肌功能訓練。
乳牙因齲壞或外傷過早脫落,鄰牙會向缺隙傾斜移動,侵占恒牙萌出空間。需及時佩戴間隙保持器,避免后繼恒牙異位萌出。乳磨牙早失后,建議每3個月進行咬合發育評估。
多生牙或恒牙萌出方向偏離,可能造成牙列擁擠前突??赡芘c頜骨發育不足有關,通常表現為尖牙唇向移位、前牙深覆蓋。需通過全景片定位阻生牙,采用片段弓技術或微種植體支抗進行矯正。
上頜骨過度發育或下頜骨后縮會導致骨性齙牙,通常表現為開唇露齒、頦部后縮。正頜手術聯合正畸治療是根本解決方案,術前需進行1-2年牙齒去代償治療,常用術式包括LeFort I型截骨和矢狀劈開截骨術。
日常需避免單側咀嚼硬物,控制碳酸飲料攝入防止牙釉質脫礦。推薦進行吹氣球訓練增強唇肌力量,游泳等有氧運動促進頜面協調發育。正畸期間使用沖牙器維護口腔衛生,每半年進行專業潔治預防牙齦炎癥。骨性畸形建議在青春發育高峰期前完成干預,成年患者需接受更復雜的聯合治療。