子宮肥大可能影響懷孕，具體需結合病因評估。子宮肥大通常由慢性炎癥、激素失衡、子宮肌瘤、腺肌癥、多次妊娠等因素引起，可通過藥物治療、手術切除、激素調節、抗炎處理、生活方式調整等方式干預。

1、慢性炎癥：

盆腔炎或子宮內膜炎反復發作可能導致子宮壁增厚。炎癥反應會改變子宮內膜容受性，干擾受精卵著床。伴隨下腹墜痛、異常分泌物等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素如頭孢曲松、多西環素，同時配合局部熱敷緩解癥狀。

2、激素失衡：

雌激素水平異常升高會刺激子宮肌層增生。長期無排卵或卵巢功能異常患者易出現這種情況，表現為月經量增多、周期紊亂。通過口服避孕藥炔雌醇環丙孕酮、孕激素地屈孕酮可調節激素水平，恢復子宮內膜正常厚度。

3、子宮肌瘤：

肌壁間或黏膜下肌瘤會直接占據宮腔空間。肌瘤超過5cm可能壓迫輸卵管或阻礙胚胎植入，伴隨經期延長、貧血等癥狀。根據大小選擇肌瘤切除術或子宮動脈栓塞術，藥物可選米非司酮、GnRH激動劑控制生長。

4、腺肌癥：

子宮內膜侵入肌層導致子宮均勻性增大。病灶會引起宮腔變形和異常收縮，降低妊娠成功率，典型癥狀為進行性痛經。輕癥可用左炔諾孕酮宮內緩釋系統，重癥需考慮病灶切除術。

5、多次妊娠：

經產婦子宮肌纖維彈性減弱可能出現生理性肥大。這種情況通常不影響受孕，但可能增加流產風險。建議孕前進行盆底肌訓練，孕期密切監測宮頸機能。

備孕期間應控制BMI在18.5-24之間，每日補充400μg葉酸。每周進行3次有氧運動如游泳、快走，避免高脂飲食加重激素紊亂。定期婦科超聲監測子宮形態變化，出現異常出血或持續腹痛需及時就診。合并基礎疾病者需在醫生指導下制定個體化備孕方案。