煙酰胺長期使用可能出現皮膚潮紅、胃腸不適、肝功能異常、血糖波動、低血壓等不良反應。
1、皮膚潮紅：煙酰胺擴張外周血管導致面部潮紅，通常出現在高劑量使用時。減少單次攝入量或選擇緩釋劑型可緩解癥狀，避免與酒精、辛辣食物同服。
2、胃腸不適：大劑量煙酰胺刺激胃黏膜引發惡心嘔吐。建議餐后服用，分次攝入每日總量，配合燕麥、香蕉等溫和食物減輕刺激。
3、肝功能異常：長期超500mg/日可能升高轉氨酶。用藥期間需定期監測ALT、AST指標，避免聯用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
4、血糖波動：煙酰胺抑制肝糖輸出可能誘發低血糖。糖尿病患者使用時需密切監測血糖，調整降糖藥劑量，隨身攜帶糖果應急。
5、低血壓：血管擴張作用可能導致體位性低血壓。老年患者應從低劑量起始，避免突然起身，適當增加鈉鹽攝入維持血壓穩定。
長期使用煙酰胺需控制每日劑量在350mg以下，優先選擇富含煙酰胺的天然食物如雞肉、三文魚、花生。出現持續頭痛或視力模糊應立即停藥就醫，定期進行眼底檢查預防視神經病變。運動時注意補充電解質，避免高溫環境下劇烈運動加重血管擴張反應。
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