腸系膜上動脈栓塞可引發急性腸缺血甚至腸壞死,主要影響包括劇烈腹痛、腸功能障礙、全身炎癥反應、多器官衰竭及死亡風險。
1、劇烈腹痛:
栓塞導致腸道血流突然中斷,缺血性疼痛表現為突發臍周或全腹持續性絞痛,常伴惡心嘔吐。疼痛程度與栓塞范圍相關,早期易被誤診為胃腸炎或胰腺炎。
2、腸功能障礙:
缺血6小時后腸黏膜開始壞死,出現腹瀉或血便,腸鳴音減弱至消失。嚴重者發生腸麻痹,導致腹脹、停止排氣排便,X線可見腸袢擴張和腸壁水腫。
3、全身炎癥:
壞死腸組織釋放大量炎癥介質,引發全身炎癥反應綜合征SIRS,表現為發熱、心率加快、呼吸急促,實驗室檢查可見白細胞顯著升高及乳酸堆積。
4、多器官衰竭:
腸道屏障破壞后細菌和內毒素入血,可誘發膿毒血癥,進而導致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、肝功能障礙等多器官功能衰竭。
5、死亡風險:
未經治療者死亡率達60%-80%,即使接受手術切除壞死腸段,術后仍可能因感染、短腸綜合征等并發癥死亡,幸存者常需長期腸外營養支持。
腸系膜上動脈栓塞屬于血管急癥,突發腹痛伴便血需立即就醫。高危人群房顫、動脈粥樣硬化患者應定期監測凝血功能,控制血壓血脂,避免脫水。術后恢復期需循序漸進增加腸內營養,初期選擇低脂低渣飲食如米湯、藕粉,配合益生菌調節腸道菌群。適度腹部按摩可促進腸蠕動恢復,但需避免劇烈運動以防吻合口撕裂。建議戒煙并保持規律作息,定期復查血管超聲評估血流情況。