子宮內膜結核可能導致不孕、月經異常、盆腔疼痛、輸卵管粘連及全身消耗癥狀,需通過抗結核治療和手術干預控制病情。
1、不孕風險:
結核分枝桿菌侵蝕子宮內膜基底層,破壞受精卵著床環境。慢性炎癥導致宮腔粘連發生率高達60%,需通過宮腔鏡粘連分離術改善,聯合利福平、異煙肼、吡嗪酰胺規范抗結核治療。
2、月經紊亂:
病灶累及子宮內膜功能層時,表現為經量減少或閉經。結核性子宮內膜炎造成內膜分泌反應不足,建議監測基礎體溫,配合阿膠、當歸等養血食材調理。
3、慢性盆腔痛:
炎癥擴散至子宮肌層引發持續性鈍痛,活動后加劇。超聲可見子宮肌壁鈣化灶,需與非甾體抗炎藥聯合熱敷緩解,每日進行盆底肌放松訓練。
4、輸卵管病變:
約45%患者合并輸卵管結核,表現為輸卵管積水或閉塞。腹腔鏡下可見粟粒樣結節,嚴重者需行輸卵管切除術,術后補充維生素B族促進恢復。
5、全身消耗:
長期低熱盜汗導致營養代謝失衡,體重下降超過原體重10%。結核菌素試驗強陽性者,需增加雞蛋、牛奶等高蛋白攝入,配合八段錦改善體質。
患者應保持每日攝入90g優質蛋白質,選擇游泳、瑜伽等低強度運動,月經期禁用盆浴。治療期間每月監測肝腎功能,出現視力模糊等乙胺丁醇副作用時及時復診。未生育者建議完成抗結核治療后6個月評估子宮內膜容受性,必要時采用輔助生殖技術。