替莫唑胺膠囊的服用頻次需根據治療階段調整，常規方案包括每日一次、每日兩次等，具體需嚴格遵循醫囑。

1、標準方案：

新診斷膠質母細胞瘤患者采用5/28方案，即連續5天每日一次口服，劑量150-200mg/m2，隨后停藥23天。該方案通過周期性給藥平衡療效與骨髓抑制風險，治療期間需每周監測血常規。

2、劑量調整：

復發性膠質瘤多采用每日一次方案，但出現3級以上血液毒性時需減量25%-50%。肝功能異常者需延長給藥間隔，肌酐清除率<30ml/min患者禁用。調整后方案可能改為隔日一次或每周三次。

3、聯合用藥：

與放療聯用時通常每日一次空腹服用，同步期持續42天。需特別注意與丙戊酸聯用可能降低清除率，與苯妥英鈉聯用則需增加劑量20%。聯合方案可能調整為早晚分次服用。

4、特殊人群：

老年患者多采用單次給藥，兒童患者需按體表面積計算。體重低于50kg者起始劑量減至150mg/m2，肥胖患者需按調整體重計算。吞咽困難者可打開膠囊與蘋果醬混合服用。

5、不良反應：

出現4級中性粒細胞減少需暫停給藥直至恢復，3級血小板減少需延遲下一周期。嚴重嘔吐患者可改為睡前服用，聯合昂丹司瓊、阿瑞匹坦等止吐藥。腦水腫患者需配合地塞米松晨服。

替莫唑胺用藥期間建議高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，避免葡萄柚影響代謝。適度散步等低強度運動可改善乏力癥狀，服藥后2小時內避免含鈣食物。出現持續頭痛或視物模糊需立即就醫，治療全程需避光保存膠囊。