剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是否需要治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度決定,無癥狀者可觀察隨訪,伴隨異常出血或疼痛需醫(yī)療干預(yù)。
約30%剖宮產(chǎn)瘢痕憩室患者無臨床表現(xiàn),超聲檢查顯示憩室深度小于3毫米時(shí)無需特殊處理。建議每6-12個(gè)月復(fù)查經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)變化,日常避免增加腹壓動(dòng)作如提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
憩室導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血時(shí),可能與局部?jī)?nèi)膜炎癥、血管異常增生有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)后褐色分泌物持續(xù)7天以上。口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮、氨甲環(huán)酸或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可改善出血癥狀。
憩室內(nèi)積血或繼發(fā)感染可能引發(fā)周期性下腹墜痛,疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)前1周。非甾體抗炎藥布洛芬、塞來昔布可緩解癥狀,合并感染者需加用甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素抗感染治療。
憩室影響胚胎著床時(shí),宮腔鏡下憩室電切術(shù)或達(dá)芬奇機(jī)器人輔助修補(bǔ)術(shù)能改善宮腔環(huán)境。術(shù)后3個(gè)月需避孕,備孕前需通過子宮輸卵管造影評(píng)估修復(fù)效果。
孕卵著床于憩室部位可能引發(fā)子宮破裂,典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血。確診后需立即終止妊娠,采用甲氨蝶呤注射或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),必要時(shí)行腹腔鏡病灶清除術(shù)。
日常需保持會(huì)陰清潔,經(jīng)期避免性生活。增加富含維生素C獼猴桃、彩椒及鋅牡蠣、南瓜籽的食物促進(jìn)組織修復(fù),每周3次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌支撐力。出現(xiàn)月經(jīng)量突增或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)婦科就診,妊娠前需專項(xiàng)評(píng)估憩室狀態(tài)。