前列腺癌通常不需要切除睪丸，治療方案需根據腫瘤分期、患者年齡和整體健康狀況綜合決定。主要治療手段包括內分泌治療、放療、手術切除前列腺、化療等。

1、內分泌治療：

通過藥物抑制雄激素分泌或阻斷其作用，常用藥物包括戈舍瑞林、亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類似物，以及比卡魯胺、恩扎盧胺等抗雄激素藥物。這類治療可有效控制腫瘤進展，避免切除睪丸帶來的生理和心理影響。

2、根治性前列腺切除：

適用于局限性前列腺癌，通過手術完整切除前列腺及周圍組織。術后可能配合放療或內分泌治療，該方式能保留睪丸功能，避免性激素水平驟降導致的骨質疏松、代謝異常等問題。

3、放射治療：

外照射放療或近距離放療可精準殺傷癌細胞，對早期患者療效與手術相當。新型質子治療、調強放療等技術能減少對直腸、膀胱等周圍組織的損傷，適合高齡或合并基礎疾病患者。

4、化療與靶向治療：

多西他賽、卡巴他賽等化療藥物用于晚期轉移性患者。奧拉帕尼等靶向藥物針對特定基因突變患者，通過干擾癌細胞DNA修復機制發揮作用，這類系統性治療無需切除睪丸。

5、睪丸切除的適應癥：

僅作為晚期患者內分泌治療失敗后的二線選擇，或用于無法耐受藥物治療的情況。切除睪丸雖能快速降低睪酮水平，但可能引發嚴重潮熱、貧血、抑郁等副作用，現代醫學已優先采用可逆性藥物去勢。

前列腺癌患者應保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素D和鈣質預防骨質疏松。規律進行快走、游泳等有氧運動有助于改善免疫功能，每周3-5次、每次30分鐘為宜。治療期間需定期監測PSA水平、骨密度及心血管指標，心理疏導可幫助緩解焦慮情緒。出現骨痛、排尿困難等癥狀加重時需及時復診調整治療方案。