DVP在醫學領域通常指深靜脈穿刺Deep Venous Puncture,主要用于血液透析、中心靜脈壓監測或長期輸液治療。臨床常見應用場景包括臨時血管通路建立、危重癥患者液體管理及化療藥物輸注。
1、血液透析通路:
深靜脈穿刺是血液透析患者建立臨時血管通路的關鍵技術,多選擇頸內靜脈或股靜脈置管。導管尖端需到達上腔靜脈或下腔靜脈以保證充足血流量,導管留置期間需每日評估穿刺點有無滲血、感染跡象,并定期進行導管功能測試。
2、血流動力學監測:
通過鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺置入中心靜脈導管,可實時監測中心靜脈壓評估循環容量狀態。導管尖端位置需經胸片確認位于上腔靜脈中下段,監測過程中需嚴格無菌操作避免導管相關血流感染。
3、長期輸液治療:
對于需要長期腸外營養或刺激性藥物輸注的患者,經外周置入中心靜脈導管PICC可減少反復穿刺損傷。導管留置時間可達數月至一年,需每周進行導管維護包括沖管、敷料更換及接頭消毒。
4、急診搶救應用:
在失血性休克等緊急情況下,深靜脈穿刺能快速建立大容量液體復蘇通道。股靜脈穿刺成功率較高且不受心肺復蘇操作影響,穿刺后需立即確認回血通暢并固定導管防止脫出。
5、特殊藥物輸注:
某些高滲性或血管刺激性藥物如胺碘酮、化療藥需通過中心靜脈輸注。導管尖端位于大血管可加速藥物稀釋,避免外周靜脈炎發生,輸注前后需用生理鹽水脈沖式沖管保持管腔通暢。
深靜脈穿刺后應保持穿刺部位清潔干燥,淋浴時使用防水敷料保護。置管側肢體避免劇烈活動或提重物,每日觀察穿刺點有無紅腫滲液。如出現發熱、導管移位或輸液不暢,需及時就醫處理。營養支持患者需注意保持導管專用,輸注脂肪乳劑后需規范沖管。定期進行血管超聲檢查可早期發現靜脈血栓等并發癥。