孕婦感染生殖器皰疹能否順產需根據具體情況判斷。若分娩時無活動性皮損且病毒檢測陰性,多數情況下可嘗試順產;若存在活動性感染或皮損,建議剖宮產以避免新生兒感染。
生殖器皰疹由單純皰疹病毒2型感染引起,孕期感染可能增加早產、胎兒發(fā)育遲緩等風險。病毒通過產道傳播給新生兒的概率約為30%-50%,可能導致新生兒皰疹,嚴重時可引起腦炎、多器官衰竭甚至死亡。
1、無活動性感染時可考慮順產:
孕晚期需進行病毒DNA檢測與生殖道檢查。若檢測結果為陰性且無可見皮損,經產科醫(yī)生評估后可選擇陰道分娩。分娩過程中需密切監(jiān)測胎兒情況,產后立即對新生兒進行病毒篩查。建議孕36周起每日服用抗病毒藥物抑制病毒復制,降低復發(fā)概率。
2、活動性感染時建議剖宮產:
分娩時出現外陰水皰、潰瘍等皮損,或病毒檢測陽性者應選擇剖宮產。手術需在破膜前完成,破膜超過4小時將顯著增加傳播風險。孕晚期突發(fā)原發(fā)性感染首次感染者,新生兒感染風險高達50%,必須進行剖宮產。術后需對新生兒眼瞼、口腔等部位取樣檢測,必要時靜脈注射抗病毒藥物預防治療。
孕期確診生殖器皰疹應定期進行產科檢查與病毒學監(jiān)測。保持外陰清潔干燥,避免搔抓皮損。穿著純棉透氣內衣,飲食注意補充賴氨酸如乳制品、魚類,限制精氨酸含量高的堅果類食物。出現瘙癢或疼痛時可局部冷敷,禁止自行使用抗病毒藥膏。伴侶需同步檢查治療,孕期避免無保護性接觸。分娩后新生兒需隔離觀察7-10天,母乳喂養(yǎng)前需徹底清潔乳房皮膚。