多數(shù)子宮出血可以痊愈。治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療方式密切相關(guān),及時規(guī)范干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
1、功能性子宮出血:
排卵障礙引起的功能性出血治愈率較高。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。基礎(chǔ)治療包括口服短效避孕藥調(diào)節(jié)激素,嚴(yán)重貧血者需補充鐵劑。日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,建議記錄月經(jīng)周期幫助醫(yī)生評估療效。
2、器質(zhì)性疾病相關(guān)出血:
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等導(dǎo)致的出血需針對性處理。直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試促性腺激素釋放激素激動劑控制,黏膜下肌瘤建議宮腔鏡切除。伴隨痛經(jīng)、壓迫癥狀的肌瘤患者,需每半年復(fù)查超聲監(jiān)測變化。術(shù)后配合中醫(yī)調(diào)理氣血能減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3、惡性病變所致出血:
子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤引起的出血預(yù)后與分期直接相關(guān)。Ⅰ期患者五年生存率超90%,需行全子宮雙附件切除配合放療。晚期患者可采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療,但需警惕骨髓抑制等副作用。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,每日保證60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
建議每日進(jìn)行30分鐘快走或瑜伽等溫和運動改善盆腔血液循環(huán),避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。飲食宜選擇豬肝、菠菜等富鐵食物,限制辣椒、酒精等刺激性攝入。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,出現(xiàn)持續(xù)出血或頭暈乏力等癥狀需立即復(fù)診。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮,家屬應(yīng)避免過度追問病情增加患者壓力。