眼底出血需根據病因選擇藥物,常用藥物包括止血劑如酚磺乙胺、改善微循環的羥苯磺酸鈣、以及促進吸收的卵磷脂絡合碘。
1、止血藥物:
酚磺乙胺通過增強血小板聚集減少出血,適用于外傷或術后引起的眼底出血。卡巴克絡可降低毛細血管通透性,但需警惕過敏反應。此類藥物需嚴格監測凝血功能。
2、微循環改善劑:
羥苯磺酸鈣通過調節血管通透性緩解糖尿病視網膜病變導致的出血。胰激肽原酶可分解微血栓,適用于視網膜靜脈阻塞。使用期間需定期檢查眼底變化。
3、出血吸收劑:
卵磷脂絡合碘促進滲出液吸收,對玻璃體積血效果顯著。普羅碘銨能加速出血灶分解,但甲亢患者禁用。這類藥物需配合眼底觀察調整療程。
4、抗VEGF藥物:
雷珠單抗通過抑制血管內皮生長因子,治療新生血管性眼底出血。阿柏西普適用于黃斑水腫合并出血,需玻璃體內注射,存在感染風險。
5、輔助用藥:
維生素C和蘆丁可增強血管韌性,預防反復出血。中藥制劑如和血明目片具有涼血化瘀功效,但需辨證使用。聯合用藥時注意藥物相互作用。
眼底出血患者應避免劇烈運動及用力屏氣,保持血壓血糖穩定。飲食多攝入深色蔬菜和藍莓等富含花青素的食物,戒煙限酒。定期眼科隨訪觀察出血吸收情況,若出現視力驟降、飛蚊癥加重需立即就醫。根據出血原因不同,部分患者可能需聯合激光或手術治療。