妊娠合并心臟病主要分為先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產期心肌病以及心律失常五大類型。
1、先天性心臟病:妊娠合并先天性心臟病可能與遺傳因素、胚胎發育異常有關,通常表現為心悸、氣短、發紺等癥狀。輕度患者可通過限制活動、吸氧等方式緩解癥狀,中重度患者需在醫生指導下使用地高辛、呋塞米等藥物控制心功能,嚴重者可能需要接受房間隔缺損修補術或動脈導管結扎術。
2、風濕性心臟?。憾獍戟M窄是最常見類型,與鏈球菌感染引發的免疫反應相關,典型癥狀包括勞力性呼吸困難、咯血。日常需限制鈉鹽攝入,急性期可使用青霉素預防感染,嚴重瓣膜病變需行二尖瓣置換術或球囊擴張術。
3、妊娠高血壓性心臟病:由妊娠期高血壓導致心臟后負荷增加引起,特征性表現為突發夜間陣發性呼吸困難。治療需嚴格控壓,常用甲基多巴、拉貝洛爾等降壓藥,同時限制每日液體攝入量不超過2000ml。
4、圍產期心肌?。憾喟l生在妊娠末月至產后5個月,與病毒感染、營養不良等因素相關,超聲顯示左室射血分數<45%。建議絕對臥床,藥物治療包括卡維地洛、螺內酯,必要時采用主動脈內球囊反搏支持循環。
5、心律失常:妊娠期生理變化可能誘發竇性心動過速、室性早搏,通常與血容量增加、交感興奮有關。多數無需特殊處理,嚴重室速可選用腺苷或利多卡因,避免使用胺碘酮等致畸藥物。
妊娠合并心臟病患者需每月進行胎心監護和心臟超聲檢查,每日監測血壓和血氧飽和度。飲食采用低鹽高蛋白原則,推薦清蒸魚、雞胸肉等優質蛋白,搭配菠菜、香蕉等富鉀食物。運動以床邊踝泵練習、呼吸訓練為主,禁止劇烈活動。出現持續胸痛、血氧<90%需立即急診處理。