四個月沒來月經閉經可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等原因引起，需結合具體病因采取針對性治療。

1、妊娠：

育齡期女性閉經需優先排除妊娠。妊娠后體內人絨毛膜促性腺激素水平升高，會抑制卵巢排卵導致停經。可通過尿妊娠試驗或血HCG檢測確認，確診后需規范產檢。非計劃妊娠需根據孕周選擇藥物流產或人工終止妊娠方案。

2、多囊卵巢綜合征：

內分泌代謝紊亂性疾病，表現為雄激素過高、排卵障礙。可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關，通常伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療需調整生活方式，二甲雙胍可改善胰島素抵抗，短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮可調節月經周期。

3、下丘腦性閉經：

因精神壓力、過度節食或運動導致下丘腦功能抑制。促性腺激素釋放激素分泌減少，引發低促性腺激素性閉經。需消除誘因，體重過輕者需營養干預，焦慮抑郁者可配合心理疏導，多數患者在體重恢復后月經可自然復潮。

4、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素直接影響卵巢功能。甲亢時甲狀腺激素過高會加速雌激素代謝，甲減時促甲狀腺激素升高可干擾排卵。可能伴隨心悸、怕熱或畏寒、體重波動等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，甲亢常用甲巰咪唑，甲減需補充左甲狀腺素鈉。

5、高泌乳素血癥：

垂體瘤或藥物因素導致泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌。可能出現乳頭溢液、頭痛、視力障礙等癥狀。核磁共振可排查垂體瘤，溴隱亭是多巴胺受體激動劑的首選治療藥物，腫瘤壓迫視神經時需手術切除。

長期閉經患者需保持均衡飲食，適量增加豆制品、堅果等植物雌激素攝入；避免過度運動，每周中等強度運動不超過150分鐘；監測基礎體溫有助于判斷排卵恢復情況。肥胖患者需控制體重指數在24以下，體重過輕者每日熱量攝入不應低于1800千卡。持續閉經超過6個月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀時需及時就診婦科內分泌科。