先天性肌營養(yǎng)不良目前尚無根治方法,但可通過多學(xué)科綜合管理延緩疾病進展。治療策略包括康復(fù)訓(xùn)練、呼吸支持、藥物干預(yù)、營養(yǎng)管理和心理疏導(dǎo)。
1、康復(fù)訓(xùn)練:物理治療是核心干預(yù)手段,通過被動關(guān)節(jié)活動、水療和矯形器使用維持肌肉功能。定制化運動方案需由康復(fù)醫(yī)師制定,重點預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和脊柱側(cè)彎。平衡訓(xùn)練可降低跌倒風(fēng)險,電動輪椅輔助提高移動能力。
2、呼吸支持:夜間無創(chuàng)通氣適用于膈肌無力患者,雙水平氣道正壓通氣可改善睡眠低氧。定期肺功能監(jiān)測需每6個月進行,咳嗽輔助裝置幫助清除分泌物。重癥患者需考慮氣管切開術(shù),肺炎疫苗應(yīng)按時接種。
3、藥物干預(yù):潑尼松可延緩肌力下降速度,需監(jiān)測骨質(zhì)疏松副作用。輔酶Q10改善線粒體功能,左卡尼汀輔助能量代謝。疼痛管理使用對乙酰氨基酚,禁用非甾體抗炎藥以防肌溶解。
4、營養(yǎng)管理:高蛋白飲食搭配支鏈氨基酸補充,吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。經(jīng)皮胃造瘺適用于嚴(yán)重營養(yǎng)不良,維生素D和鈣劑預(yù)防骨折。少量多餐模式維持體重,營養(yǎng)師每季度評估體成分變化。
5、心理疏導(dǎo):認知行為療法改善患兒情緒障礙,家長壓力團體提供照護支持。沙盤游戲治療適用于低齡患者,學(xué)校融合教育需個性化方案。音樂療法緩解焦慮,臨終關(guān)懷團隊介入晚期照護。
日常護理需注重皮膚保護預(yù)防壓瘡,溫水浴緩解肌肉僵硬。推薦游泳和瑜伽等低沖擊運動,避免劇烈對抗性活動。定期進行眼科檢查和心臟超聲監(jiān)測,建立包含神經(jīng)科、呼吸科、康復(fù)科的多學(xué)科隨訪體系。基因咨詢有助于家庭再生育決策,干細胞治療尚處臨床試驗階段。