天皰瘡可通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、局部創面護理、血漿置換等方式治療。天皰瘡通常由自身免疫異常、遺傳因素、藥物誘發、感染因素、腫瘤伴發等原因引起。
1、激素治療：糖皮質激素是首選藥物，常用潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。通過抑制免疫反應控制水皰進展，急性期需足量給藥，病情穩定后逐漸減量。長期使用需監測骨質疏松、血糖升高等副作用。
2、免疫抑制：環磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑可減少激素用量。適用于頑固性病例或激素依賴者，需定期檢測血常規和肝腎功能，警惕骨髓抑制和感染風險。
3、生物制劑：利妥昔單抗通過靶向清除B細胞發揮作用，對難治性天皰瘡效果顯著。其他如奧馬珠單抗、靜脈注射免疫球蛋白可作為二線選擇，治療期間需預防輸液反應。
4、創面處理：每日用生理鹽水清潔糜爛面，外涂莫匹羅星軟膏預防感染。大面積創面可使用藻酸鹽敷料，口腔潰瘍可用含利多卡因的漱口水緩解疼痛。
5、血漿置換：通過體外循環清除自身抗體，適用于重癥或激素無效患者。需聯合免疫抑制劑維持療效，常見并發癥包括低血壓和電解質紊亂。
患者應保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補充維生素促進創面愈合。避免辛辣刺激食物，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。病情穩定后逐步恢復散步、瑜伽等低強度運動，定期復查抗體滴度和皮膚狀況。
