皮樣囊腫與表皮樣囊腫可通過組織來源、囊內容物、好發部位、影像學特征、病理檢查等方式區分。兩者均屬皮膚良性腫物,但胚胎起源與臨床表現存在差異。
皮樣囊腫源于外胚層與中胚層組織,囊壁含皮膚附屬器如毛囊、皮脂腺;表皮樣囊腫僅由外胚層發育異常導致,囊壁為復層鱗狀上皮,無皮膚附屬結構。手術切除后病理檢查是鑒別金標準。
皮樣囊腫內含油脂、毛發、牙齒等中胚層衍生物,觸診有顆粒感;表皮樣囊腫充滿角蛋白碎屑,呈灰白色豆渣樣物質。穿刺抽取內容物觀察可輔助鑒別。
皮樣囊腫多見于眼眶周圍、骶尾部等胚胎閉合線區域;表皮樣囊腫好發于面部、頸部、軀干等易受外傷部位。發病位置差異與胚胎發育異常相關。
超聲檢查顯示皮樣囊腫呈混雜回聲伴后方聲影,CT可見鈣化灶;表皮樣囊腫表現為均勻低回聲,CT無鈣化。MRI檢查中皮樣囊腫T1WI呈高信號,表皮樣囊腫信號強度較低。
皮樣囊腫可能伴脊柱裂等先天畸形,表皮樣囊腫易繼發感染形成膿腫。兩者均需完整切除囊壁防止復發,表皮樣囊腫感染期需先抗炎治療。
日常需避免擠壓囊腫部位,皮樣囊腫患者建議排查其他先天異常。飲食注意補充維生素A、E促進皮膚修復,囊腫增大或感染時需及時就醫。超聲引導下穿刺抽吸可作為臨時處理措施,但根治仍需手術切除。