智齒是否拔除需綜合評估，無癥狀且正常萌出的智齒可保留，阻生智齒或引發齲齒、冠周炎、鄰牙損傷、牙列擁擠、頜骨囊腫等問題時建議拔除。
完全萌出且位置正常的智齒，與對頜牙形成良好咬合關系時無需處理。此類智齒具備咀嚼功能，日常通過巴氏刷牙法清潔即可，定期口腔檢查可監測其狀態。
智齒阻生可能與頜骨空間不足、萌出角度異常有關，通常表現為牙齦腫脹、張口受限。水平或傾斜阻生的智齒需手術拔除，避免長期壓迫導致鄰牙牙根吸收。
冠周炎反復發作與盲袋內食物嵌塞相關，急性期需用復方氯己定含漱液消炎，慢性期建議拔除。伴發熱癥狀時可服用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染。
近中阻生智齒易造成第二磨牙遠中齲壞，X線片顯示鄰牙牙槽骨吸收超過3mm時應立即拔除。微創拔牙術配合膠原蛋白海綿填塞可減少術后干槽癥風險。
正畸治療前常需預防性拔除智齒，防止牙列擁擠復發。埋伏阻生智齒可能采用超聲骨刀或渦輪機分牙拔除，正畸牽引保留方案僅適用于存在足夠萌出通道者。
術后24小時內避免漱口和劇烈運動，選擇溫涼流質飲食如牛奶、蒸蛋促進創面愈合。恢復期推薦使用沖牙器清潔口腔，兩周內避免吸煙飲酒。定期口腔全景片檢查可早期發現埋伏智齒導致的頜骨囊腫，備孕女性建議孕前完成智齒評估。
