閉角型青光眼的癥狀可能由眼壓升高、房角關閉、視神經損傷、角膜水腫、虹膜萎縮等因素引起。
眼壓急劇上升是閉角型青光眼的核心表現,患者常感到眼球脹痛如裂,觸摸眼球可感知硬度增加。急性發作時眼壓常超過40mmHg,正常范圍為10-21mmHg。伴隨癥狀包括同側頭痛、惡心嘔吐等全身反應,易被誤診為消化系統疾病。
虹膜根部機械性阻塞前房角結構,導致房水循環通路中斷。檢查可見前房變淺、房角鏡觀察不到小梁網結構。患者可能出現虹視現象,看燈光時周圍出現彩虹樣光環,這是角膜上皮水腫導致的光線折射異常。
持續高眼壓壓迫視神經乳頭,形成特征性的病理性凹陷。視野檢查可發現鼻側視野缺損或管狀視野,晚期出現視神經萎縮。部分患者會主訴突然視力下降,尤其暗環境下瞳孔散大時癥狀加重。
眼壓驟升導致角膜內皮細胞功能失代償,角膜基質層水分潴留。患者出現視物模糊、霧視感,裂隙燈檢查可見角膜后彈力層皺褶。長期水腫可能引發大泡性角膜病變,造成持續性刺痛感。
反復發作會導致虹膜基質缺血壞死,表現為扇形虹膜萎縮、瞳孔變形。急性期可見虹膜血管擴張充血,晚期出現虹膜后粘連。這種結構性改變可能繼發瞳孔阻滯,形成惡性循環。
閉角型青光眼急性發作屬于眼科急癥,需24小時內降眼壓治療。日常應避免長時間暗環境用眼,減少咖啡因攝入,建議選擇游泳、散步等溫和運動。飲食注意補充維生素B族和鎂元素,可適量食用深綠色蔬菜、堅果及全谷物。定期進行眼壓監測和房角檢查,特別是有青光眼家族史者需每半年篩查。