結(jié)腸癌化療可通過卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康等藥物聯(lián)合治療，晚期患者可考慮靶向藥物貝伐珠單抗或西妥昔單抗?；煼桨感韪鶕?jù)腫瘤分期、基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化制定。

1、氟尿嘧啶類：

卡培他濱作為口服化療藥，通過抑制胸苷酸合成酶干擾DNA復(fù)制。常見手足綜合征需加強(qiáng)皮膚保濕，聯(lián)合亞葉酸鈣可增強(qiáng)療效。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制及消化道反應(yīng)。

2、鉑類藥物：

奧沙利鉑通過形成DNA加合物阻斷腫瘤增殖，典型神經(jīng)毒性表現(xiàn)為冷敏感肢體麻木。用藥前需預(yù)防止吐，避免接觸金屬物品。與5-FU聯(lián)用構(gòu)成FOLFOX標(biāo)準(zhǔn)方案。

3、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑：

伊立替康抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ導(dǎo)致DNA斷裂，易引發(fā)遲發(fā)性腹瀉需備洛哌丁胺。CPT-11代謝產(chǎn)物SN-38經(jīng)UGT1A1酶分解，基因檢測(cè)可預(yù)判毒性風(fēng)險(xiǎn)。

4、血管靶向治療：

貝伐珠單抗阻斷VEGF抑制腫瘤血管生成，可能誘發(fā)高血壓和蛋白尿。需聯(lián)合化療使用，用藥前評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。腸穿孔患者禁用該生物制劑。

5、EGFR抑制劑：

西妥昔單抗針對(duì)RAS野生型患者，痤瘡樣皮疹需早期干預(yù)。KRAS突變檢測(cè)為用藥前提，輸注反應(yīng)常見于首次給藥。與放療聯(lián)用可能增強(qiáng)黏膜炎。

化療期間建議高蛋白飲食如魚肉蛋奶，配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。適度有氧運(yùn)動(dòng)改善治療耐受性，血小板低下時(shí)避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)CEA及影像學(xué)評(píng)估療效，心理支持有助于緩解治療焦慮。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重黏膜炎需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。