腎積水術后復發可能由吻合口狹窄、殘余結石、輸尿管扭曲、尿路感染或原發疾病未根治等原因引起，需通過影像學檢查明確病因后針對性處理。

1、吻合口狹窄：

手術重建尿路時若吻合口愈合不良形成瘢痕狹窄，會導致尿液引流不暢。輕度狹窄可通過球囊擴張治療，嚴重者需再次手術修復。術后需定期復查超聲監測腎盂分離程度。

2、殘余結石：

術中未能取凈的結石碎片可能堵塞輸尿管，尤其常見于鹿角形結石患者。CT尿路造影能明確結石位置，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。術后每日飲水2000ml以上有助于預防復發。

3、輸尿管扭曲：

手術中輸尿管固定不當或術后組織粘連可能導致輸尿管成角畸形。靜脈腎盂造影可見造影劑排泄受阻，輕度扭曲可通過輸尿管支架緩解，嚴重者需手術矯形。

4、尿路感染：

術后免疫力下降易引發泌尿系統感染，炎性分泌物可能堵塞尿路。尿常規檢查可見白細胞升高，需根據藥敏結果使用敏感抗生素，同時保持會陰部清潔。

5、原發病未根治：

腫瘤壓迫、腹膜后纖維化等原發疾病持續進展時，單純解除梗阻可能無法根治。需通過增強CT等檢查評估原發病灶，必要時聯合腫瘤科進行綜合治療。

術后患者應保持每日尿量1500-2000ml，避免憋尿及劇烈運動。飲食上限制鈉鹽攝入以防水腫，多食用冬瓜、薏仁等利水食物。定期復查腎功能和泌尿系超聲，出現腰酸、發熱等癥狀需及時就診。長期隨訪中建議每3-6個月進行尿流動力學檢查，評估上尿路功能狀態。睡眠時采取健側臥位可減輕患側腎臟壓力，術后半年內避免提重物以防腹壓增高影響愈合。