心肌炎的癥狀主要包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈暈厥以及發熱咳嗽。癥狀嚴重程度與心肌損傷范圍相關，多數患者早期表現為輕微不適，部分可能快速進展為心力衰竭。

1、胸悶胸痛：

心肌炎患者常出現心前區壓迫感或針刺樣疼痛，活動后加重。這種胸痛與冠狀動脈缺血不同，通常持續數小時且硝酸甘油無法緩解。約60%的病毒性心肌炎患者以此為首發癥狀，可能與心肌細胞水腫及心包受累有關。心電圖可能顯示ST-T改變，但無典型心肌梗死演變過程。

2、心悸氣短：

心律失常是心肌炎的典型表現，患者自覺心跳不規則或過速，常見室性早搏、房室傳導阻滯等。輕度活動即出現呼吸困難，與心肌收縮力下降導致肺淤血有關。嚴重者可出現夜間陣發性呼吸困難，提示左心功能不全。聽診可聞及第三心音奔馬律。

3、乏力疲勞：

持續數周的全身倦怠感是亞急性心肌炎的特征，與心輸出量降低導致組織灌注不足相關。患者常訴日常活動耐力明顯下降，伴隨食欲減退、四肢沉重感。兒童患者可能僅表現為精神萎靡、拒食等非特異性癥狀。

4、頭暈暈厥：

嚴重心律失常或心源性休克時，患者可能出現一過性黑矇甚至意識喪失。暴發性心肌炎患者可因完全性房室傳導阻滯導致阿斯綜合征發作。這類癥狀提示病情危重，需立即進行心電監護和血流動力學支持。

5、發熱咳嗽：

約40%患者在心肌炎發病前1-3周有上呼吸道感染史，表現為低熱、咽痛、肌肉酸痛等病毒血癥癥狀。柯薩奇病毒感染者可能出現特征性皰疹性咽峽炎。部分患者合并病毒性肺炎時會出現干咳、咳痰等呼吸道癥狀。

心肌炎患者應嚴格臥床休息3-6個月，避免任何增加心臟負荷的活動。飲食需控制鈉鹽攝入每日不超過3克，建議采用高蛋白、高維生素的易消化食物如魚肉、蛋清、綠葉蔬菜。恢復期可進行心臟康復訓練，從每日10分鐘床邊坐立開始，逐步過渡到緩步行走。定期復查心肌酶譜、超聲心動圖評估心功能，疫苗接種可預防部分病毒性心肌炎復發。出現新發胸痛或夜間憋醒等癥狀需立即就醫。