上腔靜脈綜合征是由上腔靜脈阻塞導致的一組臨床癥狀，主要表現為頭頸部及上肢水腫、胸壁靜脈曲張和呼吸困難。病因主要包括惡性腫瘤壓迫、血栓形成、縱隔纖維化、主動脈瘤壓迫和醫源性因素。

1、惡性腫瘤壓迫：

約70%病例由肺癌或淋巴瘤直接壓迫上腔靜脈引起，尤其是右肺上葉中央型肺癌。腫瘤生長可導致靜脈回流受阻，患者常伴有咳嗽、咯血等原發腫瘤癥狀。需通過影像學檢查明確診斷后，采取放療、化療或支架置入等治療。

2、血栓形成：

長期留置中心靜脈導管或存在高凝狀態時，可能形成上腔靜脈血栓。表現為突發性顏面腫脹和頸靜脈怒張，需抗凝治療如低分子肝素、華法林，嚴重時需行導管溶栓或取栓術。

3、縱隔纖維化：

特發性縱隔纖維化或結核等慢性炎癥可導致靜脈周圍組織增生硬化。病程呈漸進性發展，伴隨縱隔結構廣泛受壓，糖皮質激素治療可能緩解癥狀，必要時需手術松解纖維組織。

4、主動脈瘤壓迫：

升主動脈瘤或主動脈夾層擴張可能機械性壓迫上腔靜脈。典型體征包括雙上肢血壓差異和血管雜音，需通過CT血管造影確診，治療以動脈瘤修復手術為主。

5、醫源性因素：

心臟起搏器導線或透析導管長期刺激靜脈內膜可能引發狹窄。這類患者多有器械植入史，介入治療如球囊擴張或支架置入能有效改善血流。

日常需避免穿著過緊衣物以防靜脈回流受阻，睡眠時抬高床頭30度可減輕晨間水腫。建議低鹽飲食控制液體潴留，監測每日體重變化。急性期應限制上肢輸液，選擇下肢靜脈通路。出現意識改變或嚴重氣促需立即就醫，惡性腫瘤相關患者需定期復查胸部CT評估病情進展。長期抗凝治療者需遵醫囑監測凝血功能，避免跌倒和外傷。