灰指甲可通過典型癥狀和醫學檢查確診。真菌感染引起的指甲增厚、變色、分層或脆裂是主要特征,需與銀屑病甲、甲外傷等疾病鑒別。
1、典型癥狀自查:
灰指甲早期表現為指甲邊緣出現白色或黃色斑點,逐漸擴散至整個甲板。甲板增厚可達正常厚度2-3倍,表面凹凸不平呈粉末狀。部分患者指甲與甲床分離形成中空層,甲板變脆易碎裂。趾甲發病率高于手指甲,常見于大拇趾。
2、醫學診斷方法:
皮膚科醫生會進行真菌鏡檢和培養檢查。刮取病甲碎屑用氫氧化鉀溶液處理后鏡檢,可見菌絲或孢子即可確診。真菌培養能明確具體菌種,常見致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。必要時需進行甲病理活檢,與扁平苔蘚甲、濕疹性甲病等鑒別。
3、易混淆疾病區分:
銀屑病甲會出現頂針樣凹陷和油滴樣改變,甲下角質堆積呈黃褐色。甲外傷多表現為黑褐色縱嵴或裂甲,有明確外傷史。慢性濕疹引起的甲改變常伴隨甲周皮膚增厚脫屑。糖尿病患者的甲營養不良可能呈現類似灰指甲的渾濁外觀。
確診灰指甲后需保持患處干燥透氣,每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品。治療期間減少美甲行為,修剪指甲時注意器械消毒。均衡攝入富含蛋白質和鋅的食物如牡蠣、南瓜子,適當補充維生素E增強甲板韌性。選擇透氣性好的運動鞋,運動后及時清潔足部,公共場所盡量不赤足行走。