直腸炎可通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、潑尼松等藥物治療,通常由感染、自身免疫反應、放射性損傷、缺血性病變、藥物刺激等原因引起。
1、感染因素:細菌或病毒感染可能引發直腸黏膜炎癥,表現為腹瀉、里急后重。治療需針對病原體選擇抗生素如甲硝唑,或抗病毒藥物,同時補充益生菌調節腸道微生態。
2、免疫異常:潰瘍性結腸炎等自身免疫疾病常累及直腸,伴隨黏液膿血便。除使用美沙拉嗪局部灌腸,嚴重時需口服潑尼松控制免疫反應,生物制劑如英夫利昔單抗可用于難治性病例。
3、放射損傷:盆腔放療可能導致放射性直腸炎,出現便血、腹痛。短期使用糖皮質激素緩解炎癥,配合硫糖鋁灌腸保護黏膜,必要時行氬離子凝固術止血。
4、缺血病變:腸系膜動脈供血不足可致缺血性直腸炎,典型癥狀為突發劇烈腹痛。需改善循環使用己酮可可堿,壞死嚴重時需行腸造瘺術或直腸切除術。
5、藥物刺激:長期服用非甾體抗炎藥可能損傷直腸,表現為隱痛不適。立即停用相關藥物,改用對乙酰氨基酚鎮痛,聯合蒙脫石散修復黏膜屏障。
日常飲食宜選擇低渣、高蛋白的蒸魚或嫩豆腐,避免辛辣刺激食物;適度進行盆底肌訓練促進血液循環;癥狀持續超過兩周或出現大量便血需及時消化內科就診。