膀胱癌不屬于幸運癌，其預后與腫瘤分期、病理類型及治療方式密切相關。
1、膀胱癌的分期與預后：
非肌層浸潤性膀胱癌約占初診患者的70%，通過經尿道膀胱腫瘤電切術聯合術后膀胱灌注治療，5年生存率可達80%以上。肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術，術后可能需輔助化療或放療，5年生存率約為50%。轉移性膀胱癌以全身化療為主，中位生存期約12-15個月。
2、影響預后的關鍵因素：
低級別乳頭狀尿路上皮癌進展緩慢，高級別腫瘤易復發和進展。原位癌具有高度惡性潛能，約半數會發展為浸潤癌。腫瘤多發、直徑大于3厘米、伴有淋巴血管浸潤等因素均提示預后不良。定期膀胱鏡隨訪可早期發現復發。
3、綜合治療與生活管理：
保留膀胱的綜合治療方案適用于部分肌層浸潤患者，包括最大程度經尿道切除聯合放化療。全膀胱切除術后可選擇回腸代膀胱或皮膚造口。戒煙可降低復發風險，每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液中的致癌物。膀胱訓練能改善術后排尿功能，骨盆底肌肉鍛煉可緩解尿失禁。
膀胱癌患者應保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜攝入，限制腌制及燒烤食品。術后早期可進行散步等低強度運動，逐步恢復至每周150分鐘中等強度鍛煉。心理支持有助于應對疾病帶來的焦慮，加入病友互助組織能獲得經驗分享。定期復查尿常規、膀胱鏡及影像學檢查對監測復發至關重要，出現無痛性血尿需立即就醫。
