治療腰椎骨質(zhì)退變常用藥物包括非甾體抗炎藥、肌松藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗骨質(zhì)疏松藥及中成藥。具體選擇需結(jié)合患者癥狀嚴重程度、基礎(chǔ)疾病及藥物耐受性綜合評估。

1、非甾體抗炎藥：

塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥反應。適用于急性期腰痛伴活動受限患者，可減輕局部水腫和神經(jīng)壓迫癥狀。長期使用需監(jiān)測胃腸道及心血管不良反應。

2、肌松藥：

鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗能緩解肌肉痙攣性疼痛。針對椎旁肌代償性緊張導致的放射性疼痛效果顯著，通常與非甾體抗炎藥聯(lián)用2-4周。可能出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用。

3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：

甲鈷胺、維生素B1等促進神經(jīng)修復。適用于合并下肢麻木或感覺異常的患者，通過改善神經(jīng)傳導功能減輕癥狀。需連續(xù)使用1-3個月方能顯效。

4、抗骨質(zhì)疏松藥：

阿侖膦酸鈉、唑來膦酸適用于合并骨質(zhì)疏松的退變患者。通過抑制破骨細胞活性延緩骨質(zhì)流失，需配合鈣劑和維生素D使用。用藥期間需定期監(jiān)測骨密度和腎功能。

5、中成藥：

仙靈骨葆膠囊、骨疏康顆粒具有活血化瘀、強筋壯骨功效。作為輔助治療可改善局部微循環(huán)，緩解慢性隱痛。需注意與西藥的相互作用。

腰椎骨質(zhì)退變患者除藥物治療外，建議加強腰背肌功能鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動，每日補充800-1000mg鈣質(zhì)及400IU維生素D。避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性疼痛期可嘗試局部熱敷或低頻脈沖理療，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢肌力下降需及時影像學檢查排除椎間盤突出或椎管狹窄。