機械性腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,可通過胃腸減壓、灌腸通便、手術松解粘連、切除腫瘤、解除扭轉等方式治療。
1、腸粘連:
腹腔手術后或腹膜炎導致的纖維組織增生是腸粘連的常見原因。粘連帶會牽拉腸管形成銳角,阻礙腸內容物通過?;颊叱0橛嘘嚢l性絞痛和嘔吐,腹部可見腸型及蠕動波。輕癥可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴重者需手術分離粘連。
2、腸扭轉:
乙狀結腸或小腸系膜過長時易發生腸管沿系膜軸旋轉,造成腸腔閉塞和血運障礙。突發劇烈腹痛伴肛門停止排氣是典型表現,腹部X線可見"咖啡豆征"。早期可通過腸鏡復位,出現腸壞死需急診手術切除。
3、腸套疊:
嬰幼兒回盲部腸管嵌套是原發性腸套疊主因,成人多繼發于腸道息肉或腫瘤。特征性果醬樣大便和腹部臘腸樣包塊可通過空氣灌腸復位,反復發作需排查器質性病變。
4、腫瘤壓迫:
結腸癌、卵巢癌等占位性病變從腸腔內外壓迫腸道,多表現為慢性不全性梗阻。CT檢查能明確腫瘤位置,需根據病理類型選擇根治性手術或姑息性造瘺。
5、糞石堵塞:
長期便秘患者糞便硬化形成糞石,老年人因腸蠕動減弱更易發生。左下腹可觸及條索狀包塊,溫水灌腸配合緩瀉劑通常有效,頑固性糞石需手法碎石。
機械性腸梗阻患者急性期需絕對禁食,癥狀緩解后從流質飲食逐步過渡到低渣飲食。日常應保持規律排便習慣,腹部術后患者早期下床活動預防粘連。出現持續腹痛、嘔吐或腹脹加重時需立即就醫,避免延誤手術治療時機導致腸穿孔等嚴重并發癥??祻推诳蛇M行腹部按摩促進腸蠕動,但需避免劇烈運動增加腸扭轉風險。