牙槽骨骨折多數情況下可以通過臨床癥狀和影像學檢查判斷。患者可能出現局部疼痛、腫脹、牙齒松動或移位等癥狀,咬合功能異常是典型表現。
1、臨床癥狀判斷:
牙槽骨骨折最直觀的表現是受傷區域牙齒排列改變,可能出現牙齒整體傾斜或凹陷。骨折處牙齦常有撕裂傷伴出血,觸碰時疼痛劇烈。患者常因疼痛拒絕咀嚼食物,張口度可能受限。部分病例可見咬合關系紊亂,上下牙無法正常對位。受傷后24小時內局部軟組織腫脹會逐漸加重,可能伴有皮下瘀斑。
2、影像學檢查確診:
口腔全景片能顯示骨折線走向及范圍,是基礎篩查手段。錐形束CT可三維重建骨折部位,準確判斷骨折塊移位程度,對復雜骨折的診斷價值更高。X線片可見牙槽骨連續性中斷,骨折線多呈不規則斜行或垂直走向。對于伴有牙齒脫位的病例,需特別注意牙根是否完整,排除牙根折裂可能。
3、鑒別診斷要點:
需與單純牙齒震蕩鑒別,后者無牙齒移位和咬合紊亂。牙周膜損傷僅表現為牙齒叩痛,X線檢查無骨質中斷。頜骨骨折范圍通常更大,可能伴有面部畸形和感覺異常。兒童患者需注意區分恒牙胚位置,避免誤判為骨折線。
發生外傷后應保持口腔清潔,使用生理鹽水含漱避免感染。24小時內可冰敷減輕腫脹,避免患側咀嚼硬物。建議選擇流質或半流質飲食,如米粥、蒸蛋等保證營養攝入。恢復期間定期復查觀察愈合情況,配合口腔功能訓練促進咬合關系恢復。