肝硬化患者出現便血屬于嚴重情況，需立即就醫。消化道出血是肝硬化常見并發癥，多由門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂引起，血液經腸道排出可呈現黑色柏油樣便或鮮紅色血便。

一、肝硬化便血的發病機制：

門靜脈高壓是核心病理基礎。肝硬化時肝內纖維組織增生阻礙血流，導致門靜脈系統壓力升高，側支循環開放形成靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張破裂出血占肝硬化出血的70%，其余可能來源于門脈高壓性胃病或消化性潰瘍。出血量較大時，血液在腸道內停留時間短即表現為鮮紅色血便。

二、臨床分級與危險因素：

根據出血量可分為輕度＜500ml、中度500-1000ml和重度＞1000ml。Child-Pugh分級C級、既往出血史、內鏡下可見紅色征是再出血高危因素。急性大出血可引發失血性休克，24小時內再出血率高達30%，6周死亡率約20%。伴隨嘔血、心悸、冷汗等癥狀提示活動性出血。

三、緊急處理與長期管理：

急性期需禁食并靜脈應用生長抑素類似物降低門脈壓力，內鏡下套扎或組織膠注射是首選止血方式。預防再出血需定期內鏡監測，非選擇性β受體阻滯劑可降低門脈壓力。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，每日蛋白質攝入建議1.2-1.5g/kg體重，優先選擇植物蛋白和乳清蛋白。

肝硬化患者應嚴格戒酒，避免粗糙堅硬食物，保持大便通暢。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、太極拳，每次不超過30分鐘。定期監測血常規、肝腎功能及腹部超聲，出現頭暈、心悸等貧血癥狀及時就診。