胃管拔除時間需根據患者病情恢復情況決定，通常短期留置2-3天即可拔除，長期留置需評估吞咽功能及營養狀況。
1、短期留置胃管的拔除條件：
術后或急性期患者胃腸功能恢復后即可拔管。當患者能自主進食流質食物且無嘔吐腹脹，腸鳴音恢復正常，經醫生評估確認消化道通暢性良好時可拔管。拔管前需先夾閉胃管觀察24小時，確認無不適癥狀。拔管后需從少量溫水開始逐步過渡到正常飲食，避免暴飲暴食刺激胃黏膜。
2、長期留置胃管的評估標準：
神經系統疾病或吞咽功能障礙患者需進行洼田飲水試驗評估，達到3級以下30ml水分兩次喝完且無嗆咳方可考慮拔管。營養指標需滿足血清白蛋白＞30g/L，BMI＞18.5，近一周經口攝入達目標量60%以上。合并食管靜脈曲張者需胃鏡確認無活動性出血風險，拔管后需改用軟食并監測黑便情況。
拔管后應保持半臥位進食，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、藕粉等分5-6次少量進食。每日進行空吞咽訓練和唇舌操，用冰棉簽刺激咽后壁提升吞咽反射。監測體重每周2次，若連續3天攝入不足目標量70%需及時復診。避免平臥位進食、堅硬食物及進食時說話等危險動作，咳嗽咳痰時暫停進食防止誤吸。
