脂肪肝合并肝血管瘤是否需要手術，需根據具體情況判斷。通常情況下，脂肪肝本身不需要手術治療，而肝血管瘤是否需要手術則取決于其大小、位置及癥狀。若肝血管瘤較小且無癥狀，通常無需手術，定期隨訪即可；若血管瘤較大或引起不適，則可能需要手術干預。

脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，主要表現為肝細胞內脂肪堆積過多。輕度脂肪肝可通過調整飲食、增加運動等生活方式干預改善，無需手術。中重度脂肪肝可能伴隨肝功能異常，需在醫生指導下進行藥物治療和生活方式調整，但仍以非手術治療為主。

肝血管瘤是肝臟內血管異常增生形成的良性腫瘤。大多數肝血管瘤體積較小且無癥狀，無需特殊治療，只需定期復查觀察其變化。若血管瘤直徑超過5厘米、生長迅速或引起腹痛、壓迫鄰近器官等癥狀，則需考慮手術治療。手術方式包括血管瘤切除術、肝動脈栓塞術等，具體選擇需根據患者病情和醫生建議決定。

對于脂肪肝合并肝血管瘤的患者，治療方案需綜合考慮兩種疾病的特點。若肝血管瘤無需手術，患者應重點關注脂肪肝的管理，通過健康飲食、適量運動、控制體重等方式改善肝臟健康。若肝血管瘤需手術，術前需評估肝功能狀況，確保手術安全性。術后仍需注意脂肪肝的長期管理，避免肝臟進一步損傷。

在飲食方面，建議患者選擇低脂、低糖、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜、水果和優質蛋白質，避免高脂肪、高膽固醇食物。適量運動有助于減輕體重和改善脂肪肝，建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。同時，避免飲酒和濫用藥物，定期進行肝功能檢查，密切關注肝臟健康狀況。