子宮肌瘤4.5厘米屬于中等大小，是否嚴重需結合癥狀和個體情況綜合判斷。多數無癥狀的子宮肌瘤無需特殊治療，定期隨訪即可。
1、無癥狀的子宮肌瘤：
直徑4.5厘米的子宮肌瘤若未引起月經異常、腹痛或壓迫癥狀，通常不視為嚴重問題。此類肌瘤多為良性，惡變概率低于1%。建議每6-12個月通過超聲檢查監測大小變化，同時觀察是否出現新癥狀。日常注意避免攝入含雌激素的保健品，保持規律作息有助于激素平衡。
2、伴隨癥狀的子宮肌瘤：
若肌瘤導致月經量增多引發貧血、排尿困難或持續性下腹墜脹，則需積極干預。癥狀嚴重程度與肌瘤位置相關，黏膜下肌瘤易引起出血，肌壁間肌瘤超過5厘米可能壓迫膀胱。治療方式包括藥物控制出血、微創手術剔除肌瘤或子宮動脈栓塞術。貧血患者需補充鐵劑和維生素C，避免劇烈運動加重出血。
日常飲食建議增加富含鐵質的動物肝臟、菠菜等，減少高脂肪食物攝入；適度進行瑜伽、散步等低強度運動改善盆腔血液循環；避免使用含雌激素的護膚品或補品。若出現經期延長、痛經加劇或異常陰道排液，應及時復查超聲。心理上無需過度焦慮，多數肌瘤在絕經后會自然萎縮，保持良好心態配合隨訪是關鍵。
