產褥感染可通過保持個人衛生、規范醫療操作、合理營養支持、監測感染征象、及時醫療干預等方式預防。該病癥通常由細菌入侵、產道損傷、免疫力低下、醫療操作污染、貧血等因素引起。
1、清潔護理:分娩后每日用溫水清洗外陰,從前向后擦拭避免肛周污染。惡露期間每2-3小時更換衛生巾,選擇純棉透氣內褲。會陰側切傷口可用0.1%聚維酮碘溶液沖洗,排便后需立即清潔。
2、無菌操作:醫療機構需嚴格執行消毒制度,產房空氣菌落數應≤200CFU/m3。助產士接觸產婦前需進行七步洗手法,器械包需達到滅菌水平。陰道檢查次數控制在每日≤2次,破膜后12小時內結束分娩。
3、營養支持:每日攝入優質蛋白90-100g,優先選擇鯽魚湯、蒸蛋羹等易消化食物。血紅素鐵攝入量需達30mg/日,可通過進食豬肝、鴨血補充。維生素C每日補充200mg促進鐵吸收,推薦獼猴桃、鮮棗等水果。
4、感染監測:每日測量體溫4次,超過38℃持續24小時需警惕。觀察惡露顏色變化,膿性分泌物或腐臭味提示感染。會陰傷口出現紅腫熱痛或異常滲液時,需取分泌物做細菌培養。
5、醫療干預:確診感染后根據藥敏試驗選用抗生素,頭孢曲松、克林霉素、甲硝唑為常用組合。盆腔膿腫需行經腹引流術或后穹窿切開術,嚴重子宮感染必要時行子宮次全切除術。
預防產褥感染需建立多重防護體系,產后6周內避免盆浴及性生活,堅持凱格爾運動增強盆底肌力。哺乳期母親出現發熱癥狀時應暫停母乳喂養,及時進行血常規及C反應蛋白檢測。保持居室每日通風2次,空氣消毒可采用紫外線循環風裝置。