同卵雙胞胎可通過超聲檢查在孕5-6周初步判斷，孕12周后通過絨毛膜性確認。診斷準確性受孕周、設備分辨率、胎兒位置等因素影響。

孕5-6周經陰道超聲可觀察到單個妊娠囊，若囊內出現兩個卵黃囊或胚芽，提示同卵雙胎可能。此時胎心剛出現，需與雙絨毛膜雙胎鑒別。建議結合β-hCG翻倍情況綜合評估。

孕12周后通過超聲觀察胎盤數量及羊膜分隔厚度確診。同卵雙胎表現為單絨毛膜單羊膜腔無分隔、單絨毛膜雙羊膜腔薄膜分隔或雙絨毛膜雙羊膜腔厚隔，后兩種需與異卵雙胎鑒別。

孕10周后母血胎兒游離DNA檢測可輔助判斷。同卵雙胎基因序列完全一致，檢測結果表現為單一胎兒DNA濃度異常升高，但無法區分絨毛膜性，需結合超聲驗證。

孕18-22周三維超聲可觀察到胎兒面部相似性、共用胎盤血管吻合等特征。單絨雙羊胎兒的胎膜呈"T"形插入胎盤，雙絨雙胎則呈"λ"征，此時診斷準確率達95%以上。

對疑似同卵雙胎需增加產檢頻率。單絨雙胎孕16周起每2周監測胎兒生長差異、臍血流及羊水量，警惕雙胎輸血綜合征。雙絨雙胎可每月常規檢查。

確診同卵雙胞胎后應調整膳食結構，每日增加300-500千卡熱量及60g蛋白質攝入，優先選擇魚類、禽蛋及乳制品。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘步行，睡眠時采取左側臥位。定期監測血壓血糖，預防妊娠期高血壓及貧血。發現胎動異常或宮縮頻繁需立即就醫。