腎上腺結(jié)節(jié)患者的生存期與結(jié)節(jié)性質(zhì)密切相關(guān)，良性結(jié)節(jié)通常不影響壽命，惡性結(jié)節(jié)需結(jié)合病理類型和分期評估。

1、良性結(jié)節(jié)：

腎上腺腺瘤等良性病變經(jīng)手術(shù)切除后可完全治愈，5年生存率接近100%。患者術(shù)后定期復(fù)查腎上腺CT或MRI，監(jiān)測激素水平變化，無需特殊治療。

2、嗜鉻細(xì)胞瘤：

約10%具有惡性傾向，可能與RET、VHL等基因突變有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛心悸。手術(shù)完整切除后10年生存率達(dá)95%，惡性者需聯(lián)合α受體阻滯劑酚芐明、β受體阻滯劑美托洛爾和化療藥物環(huán)磷酰胺。

3、皮質(zhì)癌預(yù)后：

腎上腺皮質(zhì)癌5年生存率約20-45%，可能與TP53、CTNNB1基因異常相關(guān)，常見腹部包塊、女性男性化。根治性手術(shù)聯(lián)合米托坦、順鉑等化療藥物可延長生存期，轉(zhuǎn)移灶可行射頻消融或腎上腺切除術(shù)。

4、轉(zhuǎn)移性腫瘤：

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至腎上腺提示晚期，中位生存期約6-12個(gè)月。原發(fā)灶控制基礎(chǔ)上可采用立體定向放療CyberKnife、免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗等治療。

5、功能評估關(guān)鍵：

無論良惡性均需檢測血皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺代謝物。無功能結(jié)節(jié)＜4cm可觀察，＞6cm或年增長＞1cm建議腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

日常需低鹽飲食控制血壓，避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂，術(shù)后患者每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT。惡性結(jié)節(jié)患者建議進(jìn)行BRCA等遺傳基因檢測，直系親屬需篩查相關(guān)腫瘤。心理支持可改善晚期患者生存質(zhì)量，疼痛管理推薦WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案。