高血壓患者多數(shù)情況下可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)前需將血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi),通常要求收縮壓低于160毫米汞柱、舒張壓低于100毫米汞柱,以降低術(shù)中出血和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
一、術(shù)前血壓管理要求:
手術(shù)前需通過(guò)藥物調(diào)整和生活方式干預(yù)使血壓達(dá)標(biāo)。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。若合并糖尿病或腎病,需優(yōu)先選擇具有器官保護(hù)作用的降壓藥。術(shù)前1周應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒緊張或擅自停用降壓藥。
二、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)防控措施:
眼科手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)聯(lián)合麻醉科評(píng)估患者心功能,優(yōu)先選擇表面麻醉或球后阻滯等對(duì)循環(huán)影響小的麻醉方式。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度,備好硝酸甘油等應(yīng)急藥物。對(duì)于眼底存在高血壓性病變者,需提前進(jìn)行眼底檢查評(píng)估手術(shù)耐受性。
三、術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng):
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。使用非甾體抗炎滴眼液時(shí)需注意其對(duì)降壓藥效的影響。術(shù)后1周內(nèi)每日測(cè)量血壓,若出現(xiàn)眼壓升高、頭痛或視力驟降需立即復(fù)診。合并視網(wǎng)膜病變者術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查眼底情況。
高血壓患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,多食用富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免舉重等憋氣動(dòng)作。保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)1小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)血壓和眼底變化,每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。保持情緒平穩(wěn),可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解手術(shù)焦慮。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免揉眼、游泳及劇烈運(yùn)動(dòng),防止人工晶體移位或切口感染。