腎結石疼痛通常表現為突發性劇烈腰背部絞痛,疼痛可向腹部或腹股溝放射,伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
1、疼痛特點:
腎結石引起的疼痛具有典型特征。疼痛多起始于肋脊角或側腹部,呈刀割樣或撕裂樣劇痛,程度可達10級,常因結石移動刺激輸尿管痙攣所致。疼痛呈陣發性發作,每次持續20-60分鐘,體位改變無法緩解。約50%患者伴有肉眼血尿或鏡下血尿,排尿時可能出現尿流中斷現象。
2、伴隨癥狀:
腎結石發作時常伴隨自主神經反應,包括面色蒼白、冷汗淋漓、坐臥不安等表現。消化系統癥狀如惡心嘔吐發生率約40%,易被誤診為急腹癥。部分患者出現尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,若合并感染可出現發熱寒戰。輸尿管末端結石可能刺激直腸產生里急后重感。
3、鑒別診斷:
需與腰椎間盤突出、急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉等疾病鑒別。腰椎病變疼痛多與體位相關且無血尿;闌尾炎疼痛始于臍周后轉移至右下腹;婦科急癥疼痛多位于下腹且與月經周期相關。影像學檢查是確診關鍵,超聲可發現直徑>3mm的結石,CT平掃能檢出95%以上的尿路結石。
日常應注意保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適度進行跳躍運動有助于微小結石排出,出現持續腰痛或血尿時應及時就醫。夏季出汗增多時更需加強補水,長期久坐職業者建議每小時起身活動。控制鈉鹽攝入每日不超過5克,定期體檢可早期發現代謝異常。