傷口發(fā)白可能由局部缺血、感染、化學(xué)刺激、過度清潔或營養(yǎng)不良等因素引起。

1、局部缺血：

傷口區(qū)域供血不足會導(dǎo)致組織缺氧，表現(xiàn)為局部發(fā)白。常見于壓迫性傷口如長期臥床形成的壓瘡或血管損傷如糖尿病患者的微循環(huán)障礙。改善局部血液循環(huán)是關(guān)鍵，可通過調(diào)整體位、使用減壓墊或血管擴張藥物處理，嚴(yán)重缺血需血管外科干預(yù)。

2、細菌感染：

金黃色葡萄球菌等病原體感染時，細菌代謝產(chǎn)物會使傷口表面形成灰白色偽膜，常伴隨紅腫、滲液。臨床需進行膿液培養(yǎng)，輕癥使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素，嚴(yán)重感染需口服頭孢氨芐或靜脈用萬古霉素，同時配合清創(chuàng)處理。

3、化學(xué)刺激：

雙氧水、碘伏等消毒劑過度使用會破壞新生上皮細胞，導(dǎo)致傷口蒼白無血色。建議改用生理鹽水沖洗，創(chuàng)面消毒選擇苯扎氯銨等溫和制劑，已發(fā)生化學(xué)性損傷時需停用刺激性藥物并用生長因子凝膠促進修復(fù)。

4、過度清潔：

頻繁擦拭或機械清創(chuàng)會剝離傷口表面的纖維蛋白保護層，暴露下層蒼白結(jié)締組織。正確護理應(yīng)保持創(chuàng)面適度濕潤，每日清潔1-2次即可，使用凡士林紗布覆蓋比反復(fù)擦洗更利于愈合。

5、營養(yǎng)缺乏：

蛋白質(zhì)、維生素C和鋅元素不足時，膠原合成受阻會導(dǎo)致傷口蒼白延期愈合。建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白魚肉、雞蛋，補充500mg維生素C及15mg鋅，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

日常護理需保持傷口適度濕潤環(huán)境，避免使用電熱毯等導(dǎo)致局部干燥的器具。增加富含精氨酸的食物如海參、黃豆可促進微循環(huán)，傷口周圍每日進行5分鐘輕柔按摩避開縫合線能改善血運。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖在空腹7mmol/L以下，吸煙者必須戒煙以恢復(fù)組織氧供。觀察3天后無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物等感染征象時，應(yīng)及時至燒傷整形科或普外科就診。