腋下皮內硬疙瘩伴按壓痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結炎、脂肪瘤或汗腺炎引起，可通過局部熱敷、抗生素軟膏、手術引流、抗炎藥物或觀察隨訪等方式治療。

1、毛囊炎：

毛囊細菌感染是常見誘因，表現(xiàn)為紅色丘疹伴壓痛。金黃色葡萄球菌為主要致病菌，刮毛或出汗過多易誘發(fā)。治療需保持局部清潔，涂抹莫匹羅星軟膏等外用抗生素，避免擠壓。若形成膿腫需切開引流。

2、皮脂腺囊腫：

皮脂腺導管阻塞導致分泌物潴留形成囊腫，繼發(fā)感染時出現(xiàn)紅腫熱痛。囊腫直徑多小于3厘米，觸診有彈性。未感染時可觀察，合并感染需口服頭孢類抗生素，反復發(fā)作需手術完整切除囊壁。

3、淋巴結炎：

上肢或胸部感染可引起腋窩淋巴結反應性增生，表現(xiàn)為質地較硬的活動結節(jié)?？赡馨殡S發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需治療原發(fā)感染灶，細菌性感染選用阿莫西林克拉維酸鉀，病毒性感染以對癥治療為主。

4、脂肪瘤：

脂肪組織良性腫瘤生長緩慢，質地柔軟但包膜完整時觸診較硬。直徑超過5厘米或壓迫神經引發(fā)表面疼痛時需手術切除。超聲檢查可明確診斷，術后復發(fā)率低于5%。

5、汗腺炎：

大汗腺導管角化異常導致阻塞，繼發(fā)感染形成痛性結節(jié)。好發(fā)于青春期女性腋下，可能反復發(fā)作。急性期需口服多西環(huán)素控制感染，慢性期可嘗試肉毒桿菌注射減少汗液分泌。

建議穿著寬松棉質衣物減少摩擦，每日用溫水清潔腋下并徹底擦干。避免使用刺激性止汗劑，可局部冷敷緩解疼痛。若硬疙瘩持續(xù)增大超過2周、伴隨皮膚破潰或發(fā)熱癥狀，需及時就診排除惡性腫瘤可能。飲食注意補充維生素A、C增強皮膚抵抗力，限制高糖高脂食物攝入。