拉莫三嗪片在醫生指導下可以長期服用，主要用于癲癇和雙相情感障礙的維持治療，需定期監測血藥濃度、肝腎功能及過敏反應。

1、適應癥評估：

拉莫三嗪是鈉通道阻滯劑，適用于癲癇部分性發作、全面性強直陣攣發作及雙相情感障礙的預防。長期用藥需明確疾病類型，如雙相障礙患者通常需要持續數年維持治療，癲癇患者可能需終身服藥。醫生會根據病情穩定性調整療程，擅自停藥可能導致癥狀復發或加重。

2、劑量調整：

初始用藥需緩慢滴定劑量，從25mg/日逐步增加至維持量100-200mg/日。長期服用期間需根據臨床反應和血藥濃度有效范圍3-14μg/ml調整劑量。老年患者、肝功能不全者需減量，避免藥物蓄積引發毒性反應。

3、不良反應管理：

常見副作用包括頭暈、頭痛、嗜睡，多數在用藥初期出現。嚴重風險為史蒂文斯-約翰遜綜合征發生率約0.1%，用藥前8周需密切觀察皮疹。長期使用可能影響甲狀腺功能，建議每6個月檢查TSH水平。

4、藥物相互作用：

丙戊酸可使拉莫三嗪半衰期延長至59小時，需減少50%劑量；卡馬西平、苯妥英鈉則會降低其血藥濃度。合并使用抗抑郁藥可能增加震顫風險，與口服避孕藥聯用需增加拉莫三嗪劑量20%。

5、監測隨訪：

長期用藥者每3-6個月需復查肝腎功能、血常規，育齡女性應監測妊娠風險FDA妊娠C級。突然停藥可能誘發癲癇持續狀態，減量過程建議每2周減少25%劑量，總周期不少于6周。

長期服用拉莫三嗪期間應保持規律作息，避免飲酒和劇烈情緒波動。飲食注意補充葉酸每日400μg和維生素D，減少咖啡因攝入。出現認知功能下降或視力模糊時需及時復診，運動時注意預防體位性低血壓。建議使用藥物提醒工具確保按時服藥，旅行時隨身攜帶醫療警示卡。