奧布替尼片與其他藥物合用時需注意藥物相互作用、肝腎功能影響、心臟毒性風險、感染風險增加及出血傾向。奧布替尼作為BTK抑制劑，與CYP3A4強效抑制劑或誘導劑、抗凝藥、免疫抑制劑等聯用可能引發嚴重不良反應。

1、藥物相互作用：

奧布替尼主要通過CYP3A4酶代謝，與伊曲康唑強效CYP3A4抑制劑聯用會升高血藥濃度，增加不良反應風險；與利福平CYP3A4誘導劑聯用則可能降低療效。需避免與這些藥物聯用或調整劑量，必要時監測血藥濃度。

2、肝腎功能影響：

奧布替尼與對乙酰氨基酚等肝毒性藥物聯用可能加重肝功能異常，表現為轉氨酶升高；與萬古霉素等腎毒性藥物聯用可能加劇腎功能損害。用藥期間需定期檢測肝腎功能，出現異常應及時就醫。

3、心臟毒性風險：

與胺碘酮等QT間期延長藥物聯用可能誘發心律失常，表現為心悸、暈厥。用藥前應評估心電圖，避免與其他致心律失常藥物聯用，老年患者及心臟病史者需加強心電監測。

4、感染風險增加：

奧布替尼與糖皮質激素如潑尼松或免疫抑制劑如環孢素聯用會進一步抑制免疫功能，增加肺部感染、帶狀皰疹等機會性感染風險。用藥期間應避免接觸傳染源，出現發熱需及時排查感染。

5、出血傾向：

與阿司匹林、華法林等抗凝藥聯用可能引發出血事件，表現為鼻衄、瘀斑或消化道出血。需密切監測凝血功能，必要時調整抗凝藥物劑量，避免創傷性操作。

使用奧布替尼期間應保持清淡飲食，避免葡萄柚及其制品含呋喃香豆素可抑制CYP3A4；適度運動增強免疫力但避免劇烈活動以防出血；定期復查血常規、肝腎功能及心電圖。出現嚴重皮疹、呼吸困難或持續頭痛等不良反應應立即停藥并就醫。所有聯合用藥方案均需在血液科醫師指導下調整，不可自行增減藥物。