富馬酸替諾福韋二吡呋酯膠囊需遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用，具體劑量根據(jù)患者體重、腎功能及感染類(lèi)型調(diào)整。

1、適應(yīng)癥確認(rèn)：

該藥物適用于HIV-1感染和慢性乙型肝炎治療。HIV感染者需與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，乙肝患者需評(píng)估病毒載量及肝功能指標(biāo)。用藥前需通過(guò)核酸檢測(cè)確認(rèn)感染類(lèi)型，避免誤用導(dǎo)致耐藥性。

2、劑量標(biāo)準(zhǔn)：

HIV感染者常規(guī)劑量為每日300mg，乙肝患者推薦每日245mg。體重低于35kg的兒童需按10-15mg/kg計(jì)算。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，當(dāng)清除率低于50ml/min時(shí)需延長(zhǎng)給藥間隔。

3、服藥方式：

需整粒吞服不可咀嚼，建議固定時(shí)間與食物同服以提高生物利用度。漏服超過(guò)12小時(shí)無(wú)需補(bǔ)服，下次按原計(jì)劃服藥。服藥期間每日飲水量保持1.5-2升，避免高脂飲食影響吸收。

4、藥物聯(lián)用：

與利托那韋聯(lián)用需減量至每日135mg，避免與腎毒性藥物如阿德福韋酯同用。合并使用非甾體抗炎藥可能增加腎小管酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血磷水平。含鋁/鎂的抗酸劑需間隔2小時(shí)服用。

5、監(jiān)測(cè)要求：

治療前需檢測(cè)基線(xiàn)腎功能和骨密度，用藥后每3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿β2微球蛋白。乙肝患者停藥后需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能6個(gè)月，警惕病毒反彈。出現(xiàn)肌酐升高超過(guò)基線(xiàn)30%或范可尼綜合征需立即就醫(yī)。

日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨密度下降。避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議每周進(jìn)行3次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。服藥期間嚴(yán)格避孕直至治療結(jié)束6個(gè)月后，哺乳期婦女禁用。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、泡沫尿或骨痛癥狀需立即復(fù)診。