蟲咬皮炎可能表現為局部紅腫、瘙癢、丘疹、水皰或硬結等癥狀，嚴重者可出現全身過敏反應。

1、局部紅腫：

蟲咬后釋放的毒液或唾液會刺激皮膚血管擴張，導致咬傷部位在數分鐘內出現邊界清晰的紅色斑塊，直徑通常為1-3厘米。紅腫區域觸之有溫熱感，按壓可能褪色，常伴隨明顯脹痛感。蚊蟲、跳蚤叮咬多呈現此類癥狀。

2、劇烈瘙癢：

蟲體分泌物中的組胺類物質激活皮膚神經末梢，引發持續性瘙癢感。患者會出現搔抓行為，可能加重皮膚損傷。螨蟲、臭蟲叮咬后瘙癢尤為顯著，夜間癥狀可能加劇，影響睡眠質量。

3、丘疹水皰：

過敏體質者被叮咬后24-48小時可能出現綠豆大小的隆起丘疹，部分中央可見針尖大小咬痕。丘疹可能發展為透明水皰，內含淡黃色漿液。隱翅蟲、蜱蟲叮咬易導致此類皮損，水皰破潰后可能形成淺表糜爛。

4、硬結形成：

反復搔抓或繼發感染時，真皮層膠原纖維增生形成質硬結節，顏色呈暗紅或棕褐色，可持續數周。硬結常見于下肢被蚤類叮咬后，可能伴隨色素沉著，兒童患者更易出現結節性癢疹樣改變。

5、全身反應：

嚴重過敏者可能出現蕁麻疹、血管性水腫等全身癥狀，表現為眼瞼腫脹、喉頭緊縮感。蜂類、火蟻叮咬可能引發過敏性休克，出現血壓下降、意識模糊等危急表現，需立即就醫處理。

蟲咬皮炎急性期可冷敷患處緩解癥狀，避免搔抓防止繼發感染。穿著長袖衣物減少暴露，使用含避蚊胺的驅蟲劑預防叮咬。飲食宜清淡，限制海鮮、辛辣食物攝入。出現發熱、淋巴管炎等感染征象時需及時進行抗感染治療。戶外活動后及時沐浴更衣，床品定期高溫燙洗可減少螨蟲滋生。