前列腺增生手術時間通常為60-90分鐘,具體時長受手術方式、腺體大小、并發癥等因素影響。常見術式包括經尿道前列腺電切術、激光汽化術等。
1、電切術:經尿道前列腺電切術需60-90分鐘,通過電切環逐層切除增生組織。術中需控制出血并沖洗膀胱,術后留置導尿管3-5天。該術式適合中等體積腺體,可能伴隨短暫尿失禁或血尿。
2、激光手術:鈥激光或綠激光汽化術約需45-75分鐘,利用激光能量汽化或剜除腺體。激光止血效果更佳,適合高齡或服用抗凝藥患者,術后導尿管留置時間可縮短至1-3天。可能出現排尿刺痛或膀胱痙攣。
3、開放手術:恥骨后前列腺切除術適用于巨大腺體,手術時間2-3小時。需切開下腹壁直達前列腺包膜,術后需放置引流管和導尿管7-10天。恢復期較長,可能發生尿瘺或性功能障礙。
4、微創術式:經尿道前列腺擴裂術僅需30分鐘,通過球囊擴張壓迫腺體。適合輕度增生患者,但復發率較高。術后可能出現尿頻或殘余尿增多,需定期復查尿流率。
5、個體差異:合并膀胱結石或憩室時手術延長30-60分鐘。嚴重心血管疾病患者需分階段手術,麻醉準備時間增加20-40分鐘。術前前列腺體積測量和尿動力學評估可精準預估時長。
術后需限制劇烈運動4-6周,每日飲水2000ml以上避免便秘。推薦番茄、南瓜籽等富含鋅元素食物,暫禁辛辣刺激飲食。凱格爾運動可加速控尿功能恢復,術后3個月復查PSA和殘余尿量。出現持續發熱或肉眼血尿需立即返院檢查。