視網膜脫離是視網膜神經上皮層與色素上皮層分離的眼科急癥,可能導致永久性視力喪失。主要誘因包括高度近視、眼外傷、糖尿病視網膜病變、玻璃體牽拉及遺傳因素。
1、高度近視:
600度以上近視患者眼球軸長增加,視網膜變薄易出現(xiàn)裂孔。早期可能出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感,需定期進行散瞳眼底檢查。激光光凝術可封閉微小裂孔,嚴重者需玻璃體切割手術。
2、眼外傷:
撞擊、穿刺等外力可直接導致視網膜撕裂。常見于拳擊、球類運動等場景,伴隨眼瞼腫脹和結膜出血。急診處理需排除眼球破裂后,采用鞏膜外墊壓術復位視網膜。
3、糖尿病病變:
長期高血糖損傷視網膜血管引發(fā)增殖性病變,異常血管膜牽拉導致脫離。患者多有視物變形癥狀,需聯(lián)合抗VEGF藥物注射和全視網膜光凝治療。
4、玻璃體牽拉:
年齡增長導致玻璃體液化后脫離,對視網膜產生異常拉力。突發(fā)視野缺損是典型表現(xiàn),需通過玻璃體切除術解除牽引,術中常聯(lián)合硅油填充。
3、遺傳因素:
馬凡綜合征等遺傳病伴發(fā)視網膜周邊變性,好發(fā)于20-40歲人群。早期可見格子樣變性灶,預防性激光治療可降低脫離風險。
建議每日攝入富含葉黃素的深色蔬菜,如羽衣甘藍和菠菜,有助于維持視網膜健康。避免跳水、蹦極等劇烈運動,高度近視者每半年檢查眼底。出現(xiàn)突發(fā)視野缺損或閃光感應立即平臥,減少眼球轉動并急診就醫(yī)。術后恢復期保持俯臥位睡眠,按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染。