盆腔器官脫垂主要分為陰道前壁膨出、陰道后壁膨出、子宮脫垂、陰道穹窿脫垂及腸膨出五種類型。
1、陰道前壁膨出:
陰道前壁膨出通常與膀胱膨出或尿道膨出相關,因盆底肌肉松弛導致膀胱或尿道向陰道前壁突出。患者可能出現排尿困難、尿頻或壓力性尿失禁。輕度膨出可通過凱格爾運動改善,中重度需考慮子宮托或手術修復。
2、陰道后壁膨出:
陰道后壁膨出多伴隨直腸膨出,因直腸向陰道后壁突出形成袋狀結構。常見癥狀為排便困難、肛門墜脹感。保守治療包括高纖維飲食預防便秘,嚴重者需行后盆底重建術。
3、子宮脫垂:
子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降,分為Ⅰ度宮頸達處女膜緣至Ⅳ度完全脫出。多產、絕經后雌激素減少是主要誘因,表現為下腹墜脹、性交不適。治療根據程度選擇盆底肌訓練或子宮懸吊術。
4、陰道穹窿脫垂:
常見于子宮切除術后患者,因陰道頂端支撐結構薄弱導致穹窿部下陷。可能合并小腸膨出,引發下腹牽拉痛。輕癥使用子宮托支撐,重癥需行骶棘韌帶固定術。
5、腸膨出:
腸膨出指小腸或乙狀結腸疝入陰道頂端,形成可觸及的包塊。多與陰道穹窿脫垂并發,站立時加重,平臥減輕。需與直腸膨出鑒別,確診后通常需要腹腔鏡或開腹手術修補。
盆腔器官脫垂患者應避免長期站立或提重物,堅持每日盆底肌鍛煉如凱格爾運動,每日3組每組10-15次。增加膳食纖維攝入預防便秘,體重超標者需減重以降低腹壓。絕經后女性可在醫生指導下局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性。出現排尿排便障礙或脫出物無法回納時需及時就醫。