睪丸扭轉切除后是否保留生育功能取決于對側睪丸功能完整性及手術干預時機。生育能力評估需結合精液分析、性激素檢測及生殖系統超聲等綜合判斷。
1、對側睪丸代償：健康睪丸可通過生精功能代償維持正常睪酮水平，約60%患者術后精液參數在1-2年內恢復至正常范圍。建議每半年復查精液質量，重點關注精子濃度與活力變化。
2、激素水平監測：睪丸間質細胞損傷可能導致睪酮分泌不足，表現為性欲減退、體毛減少。需定期檢測游離睪酮與LH/FSH比值，必要時采用十一酸睪酮進行替代治療。
3、生殖功能評估：精液分析出現少弱精癥時，可嘗試左卡尼汀、輔酶Q10等生精藥物改善。嚴重少精癥患者需考慮睪丸穿刺取精聯合輔助生殖技術。
4、心理干預支持：生育焦慮發生率高達45%，認知行為療法可緩解創傷后應激障礙。建議參與病友互助小組，配偶共同接受生育心理咨詢。
5、遠期并發癥管理：約15%患者出現抗精子抗體陽性，免疫抑制劑治療無效時推薦宮腔內人工授精。合并精索靜脈曲張需行顯微鏡下精索靜脈結扎術。
術后應保持均衡飲食，重點補充鋅牡蠣、牛肉、維生素E堅果、菠菜等營養素。適度有氧運動如游泳、快走有助于改善睪丸微循環，避免長時間騎行等壓迫性運動。每3個月復查陰囊超聲監測殘余睪丸血流情況，發現萎縮或鈣化需及時干預。
