帶狀皰疹可就診于皮膚科或疼痛科,具體選擇需結合癥狀表現。皮膚科主要處理皮疹水皰等皮損問題,疼痛科針對神經痛癥狀進行干預。
1、皮膚科就診:當以皮膚簇集性水皰為主要表現時,皮膚科醫生可通過視診快速確診。典型表現為單側帶狀分布的丘疹水皰,可能伴有局部淋巴結腫大。皮膚科可開具抗病毒軟膏如阿昔洛韋乳膏,并指導創面護理。
2、疼痛科干預:若出現持續性神經痛,尤其老年人易遺留帶狀皰疹后神經痛。疼痛科采用神經阻滯治療,常用藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林等神經調節劑。對于頑固性疼痛可考慮射頻消融術。
3、急診處理指征:當皰疹累及三叉神經眼支可能引發角膜炎,或出現高熱、頭痛等全身癥狀時需急診處理。免疫缺陷患者出現播散性皰疹時,需住院進行靜脈抗病毒治療。
4、多學科會診:特殊部位皰疹如耳部皰疹伴面癱需耳鼻喉科參與,骶尾部皰疹引發排尿障礙需聯合泌尿外科。合并糖尿病患者需內分泌科協同控制血糖。
5、康復期管理:皮損結痂后仍存在刺痛感可嘗試物理治療,如超聲波或激光治療。中醫針灸對神經痛緩解有一定效果,可配合甲鈷胺營養神經。
日常需保持患處清潔干燥,避免抓撓導致繼發感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,疼痛明顯時可冷敷緩解。飲食注意補充維生素B族和優質蛋白,避免辛辣刺激性食物。適當進行太極拳等舒緩運動改善血液循環,但皰疹急性期應避免劇烈運動。皮損完全愈合前暫緩游泳等接觸性運動項目。