腎積水手術(shù)可采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)方式治療，具體選擇需根據(jù)積水程度、病因及患者個體情況綜合評估。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜腎盂輸尿管連接部梗阻或合并嚴(yán)重感染的情況；微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡腎盂成形術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

1、開腹手術(shù)：傳統(tǒng)開腹腎盂成形術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常嚴(yán)重的患者，如腎盂輸尿管連接部瘢痕狹窄合并腎功能損害。手術(shù)需切開腹壁肌肉層直接修復(fù)梗阻部位，術(shù)后需留置引流管5-7天。該方式視野開闊便于復(fù)雜操作，但存在切口感染、腸粘連等并發(fā)癥風(fēng)險。

2、腹腔鏡手術(shù)：通過3-4個0.5-1cm切口完成腎盂成形，利用高清攝像系統(tǒng)放大手術(shù)視野。適用于單純性腎盂輸尿管連接部梗阻，術(shù)中出血量可控制在50ml以內(nèi)。患者術(shù)后24小時可下床活動，住院時間較開腹手術(shù)縮短3-5天。需注意氣腹可能引起的皮下氣腫等并發(fā)癥。

3、輸尿管鏡手術(shù)：經(jīng)尿道逆行置入輸尿管軟鏡處理輸尿管結(jié)石或狹窄，配合鈥激光碎石或球囊擴張。對腎積水合并輸尿管下段結(jié)石有效率可達90%，無需體表切口。術(shù)后可能出現(xiàn)輸尿管黏膜損傷或短暫血尿，需預(yù)防性使用抗生素。

4、機器人輔助手術(shù)：達芬奇機器人系統(tǒng)提供10倍放大三維視野，機械臂過濾人手震顫。特別適合盆腔深部操作，如重復(fù)腎畸形合并積水的半腎切除術(shù)。手術(shù)精度達毫米級，但設(shè)備成本較高，部分基層醫(yī)院尚未普及。

5、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)：在超聲引導(dǎo)下建立皮膚至腎臟的微通道，處理腎盂結(jié)石或腎盞憩室。采用氣壓彈道或超聲吸附碎石，適用于鑄型結(jié)石引起的積水。需警惕出血、尿外滲等風(fēng)險，術(shù)后常規(guī)放置雙J管2-4周。

腎積水術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000ml，避免劇烈運動及腰部碰撞。飲食宜低鹽低脂，適量增加柑橘類水果預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測腎盂分離程度變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)查，排除吻合口狹窄或尿路感染。微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后2周可逐步恢復(fù)輕體力工作，3個月內(nèi)避免提重物及長途駕駛。